Spirometrija: interpretacija rezultatov, indikacije

  • Droge

Patologije dihalnega sistema so med najpogostejšimi boleznimi. Škodljivi učinki slabih navad, onesnaženega mestnega zraka in sedečega načina življenja so resni dejavniki tveganja za dihanje sodobnih ljudi. Prisotnost pljučnih simptomov - dolgotrajen kašelj, izcedek izpljunka zjutraj, zasoplost, ki jo pogosto zaznamo kot normalno, je pogosto znak nevarnih bolezni. Za prepoznavanje in oceno resnosti motenj dihalnega sistema se izvajajo posebne študije, ki vključujejo spirometrijo. Kakšna analiza je to - zanima številne bolnike, ki jim je dodeljen ta test. Spirometrija meri kapaciteto pljuč, pretok vdiha / izdiha, stopnjo odpovedi prezračevanja in oviranje.

Spirometrija: kaj je ta analiza?

Spirometrija je najbolj informativna in popolnoma neboleča raziskovalna metoda, s katero lahko diagnosticirate bronhopulmonalne bolezni. Uporaba tega diagnostičnega postopka je predpisana za določitev vrste funkcionalne respiratorne odpovedi, narave in obsega lezije. Spirometrijo lahko izvajamo tako pri odraslih kot pri otrocih.

Spirometrija: indikacije za

Spirometrija se uporablja predvsem v pulmologiji, manj pogosto na področjih medicine, kot sta alergologija in kardiologija..

Ta študija je indicirana za bolnike v naslednjih primerih:

  • v prisotnosti pritožb dihal: kronični kašelj, zasoplost itd.);
  • s spremembami v organih dihal, ugotovljenih z uporabo drugih diagnostičnih metod;
  • s kršitvijo izmenjave plinov v telesu (s zmanjšanjem vsebnosti kisika v krvi in ​​povečanjem vsebnosti ogljikovega dioksida);
  • kot pripravljalni ukrep za druge študije in kirurške posege (npr. bronhoskopija, torakotomija itd.).

Spirometrija ima tudi ključno vlogo pri diagnozi in diferencialni diagnozi KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni) in bronhialne astme. Študija se uporablja za oceno učinkovitosti njihove terapije..

Bolniki, ki trpijo zaradi teh patologij, morajo redno (vsaj enkrat letno) v zdravstveni ustanovi izvajati spirometrijo, doma pa nadzorovati zunanje dihanje s posebno napravo - končnim merilnikom pretoka..

Poleg tega je spirometrija priporočljiva za ljudi, katerih delovne aktivnosti so povezane s škodljivimi razmerami, težkimi kadilci in alergiki..

Spirometrija: kontraindikacije za

Spirometrija je kontraindicirana pri bolnikih z naslednjimi stanji:

  • pnevmotoraks;
  • krvavitve iz dihalnih poti;
  • tuberkuloza;
  • seciranje anevrizme aorte;
  • hipertenzivna kriza;
  • preneseni miokardni infarkt;
  • ishemična in hemoragična kap;
  • v pooperativnem obdobju po oftalmični ali intrakavitarni operaciji (v prvih 1,5 mesecih);
  • duševne motnje (če bolnik med postopkom ne more upoštevati priporočil diagnostike glede kakovosti in hitrosti dihanja).

Odločitev o nujnosti in uporabnosti študije sprejme izključno le zdravnik. V vsakem konkretnem primeru oceni varnost spirometrije, ugotovi kontraindikacije testa, ugotovi, ali so absolutne ali relativne.

Spirometrija: priprava na dirigiranje

Za pridobitev čim bolj popolnih in natančnih informacij mora bolnik med pripravo na spirometrijo upoštevati naslednja priporočila:

  • zavrnite velike telesne napore dan pred raziskavo;
  • opustiti kajenje najmanj štiri ure pred načrtovanim postopkom;
  • dve do tri ure pred spirometrijo zavrnite jesti;
  • nekaj ur pred pregledom (točen čas določa zdravnik) ne jemljite zdravil, ki širijo bronhije.

Poleg tega naj bi 24 ur pred spirometrijo oseba iz prehrane izključila uporabo kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein. Neposredno pred pregledom pacient sprosti pas, odstrani kravato in druga oblačila, ki omejujejo dihanje, ženskam svetujemo, da ustnice očistijo s šminko.

Spirometrija: kako poteka študija?

Za spirometrijo se uporablja istoimenska naprava - spirometer, ki omogoča registracijo prostornine in hitrosti zraka med vdihom in izdihom. Opremljen je s senzorjem zaznavanja pretoka zraka, določanjem njegovih zgornjih lastnosti, pa tudi z napravo za pretvorbo njihovih vrednosti v digitalni format in izračun potrebnih indikatorjev.

Med spirometrijo se pacient sedi na stolu, v ustno votlino se vstavi ustnik, na nos je nameščen poseben sponko, zasnovan tako, da izključi izkrivljanje podatkov raziskav, do katerih lahko pride zaradi nosnega dihanja. Med spirometrijo lahko pacient diha samo skozi nos. Ustnik je opremljen s cevjo, ki je potrebna, da zrak vstopi v spirometer.

Zdravnik posvetuje preiskovanca o bistvu študije, po katerem vklopi aparat. Pacient mora v celoti upoštevati navodila diagnostike: dihati, kot pravi specialist, kar bo zagotovilo pravilno izvedbo številnih testov. Za odpravo napak in povečanje informacijske vsebnosti spirometrije se test izvede večkrat, pri sklepu se upošteva njegov povprečni kazalnik.

Najpogosteje se spirometrija kombinira s testom, v katerem se zdravilo uporablja za razširitev bronhijev. Ta študija se izvaja za določitev reverzibilnosti obstruktivnega procesa, če obstaja. Spirometrija se uporablja pri diferencialni diagnozi bronhialne astme in KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Po klasični spirometriji bolnik vdihne bronhodilatatorje, po katerem se študija ponovno izvede. Diagnostik z dobljenimi rezultati določi reakcijo bronhijev na bronhodilatator - razkrije zmanjšanje obstrukcije ali odsotnost tega rezultata.

Rezultati spirometrije so pripravljeni skoraj takoj po posegu - dajo jih bolniku v roke pet do deset minut po zaključku študije.

Spirometrija: občutki pacienta

Najpogosteje pacienti dobro prenašajo spirometrijo. Nimajo določenih neprijetnih, bolečih občutkov. V redkih primerih test z uporabo bronhodilatatorja spremlja občutek palpitacije in rahlo tresenje v zgornjih in spodnjih okončinah. To ne bi smelo biti zaskrbljujoče, saj je to stanje začasno in ni nevarno za bolnikovo zdravje..

V izjemno redkih situacijah se lahko pojavijo reakcije, kot sta napad kašlja ali bronhospazem, zaradi česar je treba nadaljnjo spirometrijo ustaviti in bolniku zagotoviti zdravstveno oskrbo.

Spirometrija: kje raziskave?

Danes obstaja ogromno število klinik, kjer se izvaja spirometrija. Cena v Moskvi je lahko nekoliko višja kot v drugih regijah Rusije in v povprečju znaša približno 1300 rubljev.

V bolnišnici Yusupov se izvajajo najbolj kakovostne diagnostike bolezni dihal. Klinika je opremljena z vso potrebno sodobno diagnostično opremo, zaradi česar so raziskovalne napake čim manjše. Dešifriranje rezultatov spirometrije z največjo natančnostjo in v najkrajšem možnem času opravijo visoko usposobljeni diagnostiki. Zahvaljujoč zanesljivi diagnostiki izkušeni pulmologi terapevtske klinike bolnišnice Yusupov, zdravniki najvišje kategorije, izberejo učinkovite individualne terapevtske taktike za vsakega pacienta.

Spirometrija je. Spirometrija: normalni kazalci, interpretacija in lastnosti

Analiza spirometrije vam omogoča raziskovanje dihalnih funkcij (hitrost in volumen). Ta vrsta študije vam omogoča diagnosticiranje bolezni, povezanih z različnimi dihalnimi disfunkcijami, pa tudi nezadostno izmenjavo kisika. Spirometrija je popolnoma neboleča in varna metoda. Kazalniki temeljijo na pogostosti izdiha, vdiha in zmogljivosti pljuč. Takšna analiza se lahko opravi v kateri koli ambulanti ali medicinskem centru, kot navaja zdravnik funkcionalne diagnostike..

Za kaj je spirometrija?

Spirometrija, katere običajni kazalci dajejo zaupanje v lastno zdravje, se izvaja za:

  • respiratorni simptomi;
  • ocena tveganja uporabe terapevtskih metod;
  • določitev žarišč nepravilne izmenjave plina;
  • prepoznavanje fizičnega stanja;
  • določanje stopnje obstrukcije bronhijev (pogosteje s KOPB).

Pridobljeni rezultati omogočajo pravilno določitev taktike zdravljenja dihalnih patologij. Spirometrija, ki se izvaja v zgodnjih fazah bolezni, povečuje bolnikove možnosti za hitro ozdravitev. Ta metoda vam omogoča jasno analizo zdravstvenega stanja kadilcev, pa tudi športnikov..

Pri bronhialni astmi spirometrija omogoča hitro odkrivanje znakov bolezni in spremljanje učinka zdravljenja. Pravočasna diagnoza KOPB omogoča predpisati pravilno zdravljenje in se celo izogniti smrti. Za popolno sliko mora zdravnik ne le izvesti klinične preskuse, temveč tudi prisluhniti pritožbam bolnika.

Vrste spirometrije

Danes obstajajo štiri vrste spirometričnih testov:

  1. Funkcionalni testi, ko se za lajšanje bronhospazma uporabljajo posebni bronhodilatatorji.
  2. Pomirjeni vzorci dihanja.
  3. Prisilni ekspiratorni vzorci.
  4. Vzorci za največjo določitev prezračevanja pljuč.

Za raziskave se uporablja posebna naprava, imenovana spirometer. Izmeri volumen zraka, ki zapusti pljuča. Naprava se uporablja za celovito oceno stanja dihal, to vam omogoča prepoznavanje in ozdravitev nekaterih bolezni.

Priprava na postopek

Spirometrija je test, ki se opravi zjutraj na prazen želodec. Dve uri pred postopkom je dovoljen zajtrk z nizko vsebnostjo maščob. Da bi bili podatki čim bolj zanesljivi, morate upoštevati naslednje pogoje:

  • V nekaj urah prenehajte kaditi.
  • Odložite jutranjo kavo, nadomestite jo z nečim lahkim, kot sok.
  • V določenih primerih lahko zdravnik nekaj ur pred pregledom prekine določena zdravila..
  • Oblačila morajo biti čim bolj udobna za dihanje.

Pol ure pred posegom se mora bolnik sprostiti in obnoviti dihanje, biti v mirovanju. Zdravnik bo vprašal, ali obstajajo kakšne pljučne bolezni (pnevmotoraks) ali miokardni infarkt (prva dva tedna razvoja). Bolniki, ki so opravili operacijo oči s hemoptizo, morajo dosledno upoštevati priporočila specialista.

Spirometrija

Zgodovina takšnega postopka je bila znana že v starem Rimu. Zdravnik Galen je izvedel študije količine izdihanega in vdihanega zraka z običajnimi mehurčki. Danes strokovnjaki uporabljajo sodobne naprave za preučevanje dihalnih funkcij.

Računalniška spirometrija je popolnoma sterilni postopek. Študija se začne s pritrditvijo ustnika za enkratno uporabo na napravo. Pacient se usede, tesno pritisne na usta in nato sledi priporočilom zdravnika. Izvede se največji vdih in nato izdih, najprej z naporom, nato pa brez. Če se izdih izvede z največjo hitrostjo v 15 sekundah, potem zdravnik postavlja vprašanje morebitnih patologij. Vsak test se opravi trikrat. Po tem se spremljajo rezultati in izberejo najuspešnejši. Pulmolog z njihovo pomočjo že postavlja diagnozo ali prilagaja terapijo že obstoječi bolezni. Spirometer samodejno dekodira in izračuna vse kazalnike dihalne funkcije.

Spirometrija: normalna. Tabela

Odčitki o spirometriji so glavni medicinski strokovnjaki pri diagnosticiranju pljučnih bolezni. Standardi za spirometrijo so povprečne vrednosti, dobljene iz rezultatov študije zdravih ljudi. Kazalniki so neposredno povezani s pacientovimi fiziološkimi standardi (spol, teža, višina), pa tudi z življenjskim slogom. Enote so izračunane v odstotkih in označujejo razmerje med preskusno vrednostjo in normalno vrednostjo spirometrije. Diagnostika poteka po preiskovani vrednosti, nadaljnja interpretacija poteka v obliki grafa, ki se imenuje spirografija.

Tabela spirometrije

% preiskovane vrednosti do zapadlosti

Preostali volumen pljuč

Interpretacija

Spirometrija (normalne vrednosti - zgornja tabela) ima naslednje posebne pomene:

  1. DO - indikator prikazuje količino vdihanega zraka. Zdrava oseba v mirnem stanju daje rezultat od 500 do 800 ml v eni sapi.
  2. VC - določena je kakovostna vitalna sposobnost pljuč. V medicini ta vrednost označuje izdihani zrak. Preskus se izvede pri največjem vdihu in izdihu. VC je glavni nadzor nad pljučnimi boleznimi in učinkovitostjo terapije.
  3. FVC - prisilni kazalniki VC. Študija se izvaja na največjem vdihu-izdihu. FVC1 označuje prehod zraka v sapnik in bronhije.
  4. FEV1 - ekspiratorna prostornina se določi v eni sekundi pri največjem pospešku.
  5. Tiffeneaujev indeks. Označuje% razmerja med WF1 in FVC.
  6. Povprečne stopnje premestitve. Uporablja se za zgodnje odkrivanje obstrukcije.
  7. Preuči se največji čas izteka najvišje vrednosti.

Dešifriranje spirometrije

Raziskave pri zdravniku se izvajajo glede na odločilne dejavnike (spol, starost, telesne spretnosti subjekta). Spirometrija, katere kazalnike razlaga specialist, vam omogoča primerjavo dobljenih vrednosti z njihovimi normativi, gradacijami, mejami in stopnjo odstopanj. Na spirometru je prikazano število opravljenih preskusov.

Dekodiranje dobljenih vrednosti je sestavljeno z grafom, ki prikazuje odstopanja od standardnih normativov spirometrije. Odčitki zdrave osebe se jemljejo kot standard. Vsa odkrita odstopanja se razlagajo v treh stopnjah: zmerno, pomembno, ostro.

Pravilno dekodiranje pomaga prepoznati pljučne bolezni v začetnih fazah. V študiji tako resne bolezni, kot je KOPB, se VC vzame za dodatne raziskave. Njegov indikator je manjši od 50% z odstopanjem lastnosti prezračevanja.

Kontraindikacije

Spirometrija je postopek v treh korakih. Nekateri bolniki se med študijo pritožujejo zaradi omotičnosti ali utrujenosti. Ti pojavi izginejo v nekaj minutah. Drugi očitki se ne morejo nanašati na spirometrijo.

Spirometrija, katere rezultati so odvisni od kakovosti postopka, od pacienta zahteva največ truda, da diha. To povzroča dodaten stres na prsnem košu, poveča intrakranialni in intraabdominalni tlak. Zato ima spirometrija nekatere kontraindikacije za naslednje bolnike:

  • Če je bila operacija izvedena na očeh, prsih, trebuhu, lahko spirometrijo opravite šele po dveh mesecih.
  • Za možgansko kap in miokardni infarkt (prvi mesec).
  • Prisotnost pnevmotoraksa.
  • S pljučno krvavitvijo.
  • Z visokim strjevanjem krvi in ​​krčnimi žilami.
  • Z nenadzorovanim zvišanjem tlaka.
  • Za duševne motnje.
  • Po starosti: otroci do 5 let in starejši od 75 let.

Postopek za otroke

Spirometrija je test, ki ga odsvetujemo otrokom, mlajšim od petih let. Menijo, da v tej starosti dojenčki ne morejo pravilno izvajati manevrskega dihanja, kot to zahteva specialist. Pri otrocih, mlajših od devet let, bi moral ta postopek izvesti usposobljen specialist, ki ima znanje in izkušnje pri komunikaciji z dojenčki.

Sam postopek po algoritmu se ne razlikuje od tistega pri odraslih. Vendar so rezultati različni. Odnos do otroka, do samega okolja bi moral biti čim bolj udoben. Prisotnost otroške sobe, igrač omogoča hitrejšo prilagoditev. Specialist, ki izvaja študijo, mora nadzorovati pravilnost korakov, odpraviti vsa puščanja, ki so možna med postopkom.

Dekodiranje rezultatov spirometrije

Analiza volumenskega pretoka zanke največjega prisilnega izdiha in vdiha je velike diagnostične vrednosti. Ta zanka je oblikovana kot posledica prekrivanja grafa pretoka vzdolž navpične osi in pljučne prostornine vzdolž vodoravne osi.To zanko v avtomatskem načinu gradijo sodobni elektronski spirometerji. Na tej zanki so osvetljeni glavni kazalci spirograma..

Glede na obliko zanke in spremembe njegovih parametrov lahko ločimo normo in glavne vrste odpovedi dihanja: obstruktivno, restriktivno in mešano.

Pri zdravi osebi zaključek študije dihalne funkcije običajno kaže, da ni kršitev. Tabela prikazuje seznam indikatorjev delovanja dihal in njihovih normalnih vrednosti. Večina vrednosti kazalnikov je izražena v odstotkih tako imenovanih "ustreznih" vrednosti. To so vrednosti, značilne za zdravo osebo, moškega ali ženske, starost, teža in višina. Običajno lahko to štejemo za "normalne" količine

Zanka običajne pretočne prostornine pretoka ima hiter najvišji pretok ekspiracijskega pretoka (PIC) in postopno zmanjšanje pretoka na nič, ima pa linearni odsek - MOS50out. Vdihavalna zanka na negativnem delu osi pretoka je precej globoka, izbočena in pogosteje simetrična. MOS 50 vd> MOS50 vyd.

Običajno FEV1, FVC, FEV1 / FVC presegajo 80% standardnih kazalcev. Če so ti kazalniki manj kot 70% normativnih, je to znak patologije..

Razpon od 80% do 70% se razlaga posamezno. V starejših starostnih skupinah so takšni kazalniki lahko običajni, pri mladih in srednjih letih lahko kažejo na začetne znake oviranja. V takih primerih je potrebno poglobiti pregled, opraviti test z agonisti receptorjev B2-adrenergičnih receptorjev.

Skrajšane označbe Zapis Kazalniki Normalne vrednosti v %% do zapadlih (D)
VCvitalna sposobnostVC - vitalna zmogljivost pljuč> 80%
FVCprisilna vitalna sposobnostFVC - prisiljena vitalna sposobnost.> 80%
MVVmaksimalno prostovoljno prezračevanjeMVL - volumen največjega prezračevanja pljuč> 80%
RVpreostala prostorninaOOL - preostali volumen pljuč
FEV1prisilna ekspirivna prostornina v 1 sek (liter)FEV1 - prisilni ekspiratorni volumen v 1 sek (l)> 75%
FEV / FVC%prisilni izdih v 1 sek kot odstotek FVCFEV1 / FVC - prisilni volumen izdiha v %% do FVC> 75%
FEV 25-75%srednji prisilni ekspiratorni tok v sredini FVCMOS 25-75% - volumenski prisilni ekspiratorni tok v območju 25-75% FVC> 75%
PEFvršni ekspiratorni tokPOS - Največja ekspirična hitrost izdiha> 80%
FEF (MEF) 25%srednji prisilni ekspiratorni pretok med 25% FVCMOS25% - volumetrični prisilni ekspiratorni tok v intervalu 25% FVC> 80%
FEF (MEF) 50%srednji prisilni ekspiratorni pretok med 50% FVCMOS50% - volumetrični prisilni ekspiratorni tok v intervalu 50% FVC> 80%
FEF (MEF) 75%povprečni prisilni pretok skozi 75% FVCMOS75% - volumski pretok s prisilnim ekspiracijskim pretokom v intervalu 75% FVC> 80%

Glavni znaki bolezni, odkritih pri preučevanju delovanja dihal.

Najprej analiza spirograma omogoča razlikovanje 3 vrste odpovedi dihanja: obstruktivne, restriktivne in mešane.

Za spremembe v spirogramu obstruktivnega tipa je značilno znatno zmanjšanje kazalcev pretoka z zmanjšano ali normalno funkcionalno pljučno zmogljivostjo.

Za spremembe v spirogramu restriktivnega tipa je značilno znatno zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti pljuč pri normalnih pretokih.

Za spirogram z mešano vrsto dihalne odpovedi je do te stopnje značilna kombinacija sprememb, značilnih tako za obstruktivno kot restriktivno dihalno odpoved..

Oviranje pri KOPB

Obstruktivne spremembe spirograma opazimo pri kroničnih obstruktivnih pljučnih boleznih: kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma, pljučni emfizem.

Obstruktivna pljučna bolezen vodi do spremembe v zanki pretočnega volumna. Na ekspiratorni krivulji je, tako kot v normi, največji največji pretok (PFV), vendar nato krivulja hitreje izgine kot v normi in prevzame konkavno obliko. To vodi k hitremu padcu MOC25-75. Ko se ovira napreduje, postane največja največja hitrost pretoka (PFV) ostrejša, poznejši padec pa je bolj strm in konkaven. Takšne spremembe so povezane z vse bolj zgodnjim propadom majhnih bronhijev in bronhiolov med prisilnim izdihom. Značilno je tudi počasnejši kot običajni vzpon do največje prostornine in podaljšanje samega izdiha..

ali ni normalno

ali ni normalno

Zmerno oviranje

Huda oviranost

Najbolj značilen spirografski znak obstruktivne pljučne bolezni je znižanje FEV1, FEV1 pa se zmanjša hitreje kot FVC. To vodi v padec razmerja FEV1 / FVC pod 70% potrebnih.

V mnogih klinikah je po kazalcu FEV1 običajno razdeliti stopnjo oviranosti.

FEV1> 80% zapadlostinorma
65 - 80%mehko
50 - 65%zmerna
težka

Za diagnosticiranje stopnje reverzibilnosti obstruktivne dihalne odpovedi priporočam široko uporabo inhalacijskega testa s salbutamolom. Njeni rezultati nam omogočajo, da ločimo 3 različice reverzibilnosti obstrukcije.

- reverzibilno: povečanje FEV1 za 15 in>% začetnega;

- delno reverzibilno: povečanje FEV1 za 6 - 14% od začetnega;

- nepovratno: povečanje kazalca ne presega 5% začetnega.

Oviranje zgornjih dihalnih poti

Z analizo oblike zanke pretočnega volumna lahko zaznamo oviranje zgornjih dihalnih poti. Obstajajo tri funkcionalne vrste obstrukcije zgornjega LB:

  • trajna ovira
  • spremenljiva intratorakalna obstrukcija
  • spremenljiva zunajtelesna obstrukcija.

(D) Trajna obstrukcija zgornjih dihalnih poti (npr. Stenoza sapnika zaradi traheostomije, dvostranska paraliza glasilk, goiter).

S "trajno oviro" (tj. Oviro, katere geometrija je v obeh fazah dihanja nespremenjena) je pretok zraka omejen tako na vdih kot izdih. Če je stalna ovira v centralni dihalni poti, potem zanka pretočnega volumna kaže zmanjšanje volumenskega pretoka tako pri vdihu kot po izdihu..

Zgornji in spodnji del krivulje sta sploščena, njena konfiguracija je blizu pravokotnika in v normi ni lakote zaznati vrha toka. Pot ekspiracijskega toka je podobna kot pri vdihu, pri čemer sta tako hitrosti vdihavanja (MIF) kot ekspiracijski (MEF) približno enaki. (Običajno je vdihovalni volumski pretok približno 1,5-krat večji od ekspiracijskega pretoka.) Nenehno zoženje povzroči enakomerno omejevanje pretoka med izdihom in med vdihom.

Dinamični dejavniki imajo različne učinke na intratorakalne in zunajterakalne dihalne poti (AP). Intratorakalni DP so med navdihom odprti zaradi negativnega plevralnega tlaka. Med prisilnim izdihom pozitiven plevralni tlak, ki obdaja DP, ustvarja stiskanje in zmanjšuje njihov premer. Posledično se odpornost DP poveča le med iztekom..

Negativni pritisk v lumnu zunajtelesnega DP je razlog za njihovo zoženje na navdihu. Med izdihom postane zgornji tlak pozitiven in premer dihalnih poti se poveča. Običajno se široki DP obnašajo kot poltrde cevi in ​​so podvrženi le zmernemu stiskanju. Če pa DP postane zožen in plastičen, lahko njihova odpornost med dihanjem močno niha..

(E) Variabilna zunajtelesna oviranost (npr. Paraliza ali otekanje glasilke) povzroči selektivno omejitev volumetričnega pretoka zraka med vdihom.

Ko je ena glasovna vrvica paralizirana, se giblje pasivno v skladu z gradientom tlaka vzdolž epiglotisa. Med prisilnim vdihom se premakne navznoter, kar vodi do zmanjšanja vdiha in toka planote. Med prisilnim izdihom se paralizirana glasilka premakne na stran, zato se ekspiracijska krivulja ne spremeni.

Prisotnost takšne ovire je enostavno domnevati, ko se spremeni razmerje med prostorninskimi hitrostmi srednjega toka: hitrost vdiha je občutno zmanjšana v primerjavi s ekspiracijsko hitrostjo (MIF 50%

(F) Variabilna intratorakalna obstrukcija (npr. Polipi, bronhialni adenom, traheomalacija). Stiskanje DP se med izdihom selektivno poveča.

Med vsiljenim vdihom negativni plevralni tlak ohranja sapnik odprt, tako da se volumetrični pretok in oblika zanke ne spreminjata od normalne..

Med prisilnim iztekom se zaradi izgube konstrukcijske trdnosti sapnik zoži, kar povzroči planoto in zmanjšanje pretoka. Krivulja označuje, da je na začetku izdiha pretok relativno ohranjen. To se zgodi, preden pride do stiskanja lumena dihalnih poti..

(B) Restriktivna bolezen (npr. Sarkoidoza, kifoskolioza). Krivulja je ožja zaradi zmanjšanja volumna pljuč, vendar njena oblika na splošno sledi običajni krivulji, kot je na sliki (A). Parametri pretoka so normalni (v resnici so celo višji od normalnih za ustrezne volumne pljuč, kar je razloženo s povečanjem elastičnega oprijevanja pljuč in / ali dejstvom, da prsna stena pomaga ohranjati odprte dihalne poti.

FEV1 in FVC sorazmerno padata, kar vodi v dejstvo, da je koeficient FEV1 / FVC normalen ali celo višji od normalnega.

Primer: restriktivna sprememba spirograma pri bolniku s kifoskoleotičnim prsnim košem.

Omejevalne spremembe

KazaloZaradi% zapadlosti
FVC (FZHEL)0,962,7535
FEV1 (FEV1)0,941,9049
FEV1 / FVC (FEV1 / FVC)9869
FEF25-75 (MOS25-75)2,252.11107
PEF (PIC)2.985.4055

Poglejte še enkrat in se spomnite značilnih sprememb v zanki pretočnega volumna za različne vrste spirograma in različne patologije.

Tako izgledajo zanke volumskih pretokov s temi tipi DN.

Spodnja slika prikazuje značilne spremembe v zanki volumskega pretoka pri najpogostejši patologiji pljuč..

Z glavnimi vrstami odpovedi dihanja - obstruktivnimi in restriktivnimi se pljučni volumni naravno spreminjajo.

Kot je razvidno iz predstavljene slike, je za obstruktivno dihalno odpoved značilno povečanje preostale volumne pljuč (RV, OOL), medtem ko se skupna pljučna kapaciteta (TLC, OEL) ne spremeni ali celo poveča

Za restriktivno vrsto dihalne odpovedi je značilno zmanjšanje skupne pljučne zmogljivosti (TLC, OEL), tako zaradi zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč (IVC, VC) kot preostale volumne pljuč (RV, OOL),.

VC - vitalna sposobnost - vitalna sposobnost; FVC - prisilna vitalna sposobnost - prisilna vitalna sposobnost

Zmanjšanje - opazimo z odpovedjo dihanja, z zmanjšano sposobnostjo pljuč, da se med vdihavanjem širijo.

MVV - maksimalno prostovoljno prezračevanje - volumen največjega prezračevanja pljuč

Zmanjšanje - opazimo z zmanjšanjem sposobnosti pljuč, da se raztezajo, s oslabitvijo dihalnih mišic. To opazimo pri pljučnem emfizemu, intersticijskih pljučnih boleznih.

RV - preostali volumen - preostali volumen pljuč

Povečanje - značilno za pljučni emfizem

FEV 1 - prisilni ekspiracijski volumen v 1 sek - prisilni ekspiratorni volumen v 1 sek; FEV 1 / FVC% - razmerje med prisilnim ekspiracijskim volumnom v 1 s in prisilno vitalno zmogljivostjo pljuč

Zmanjšanje - opazimo, ko se lumen bronhijev zoži, kar otežuje izdih. Značilno za bronhialno astmo, kronični obstruktivni bronhitis

FEV 25-75% - povprečni prisilni ekspiracijski tok med srednjim - volumetričnim prisilnim ekspiracijskim tokom; PEF - vršni ekspiratorni pretok - vršni volumetrični prisilni ekspiratorni tok

Zmanjšanje - zaradi zoženja lumena bronhijev brez jasnih znakov stopnje zoženja. Značilno za bronhialno astmo, kronični obstruktivni bronhitis

1) FEF (MEF) 25% - povprečni prisilni ekspiratorni tok med 25% FVC - volumetrični prisilni ekspiratorni pretok za 25% prisilni VC

2) 50-odstotni prisilni ekspiratorni pretok FEF (MEF) med 50% FVC - volumetrični prisilni ekspiratorni pretok za 50% prisilni VC

3) 75-odstotni prisilni ekspiratorni pretok FEF (MEF) med 75% FVC - volumetrični prisilni ekspiratorni pretok za 75% prisilni VC

Zmanjšanje teh treh kazalcev, posamično ali v kombinaciji, je posledica zoženja lumena bronhijev - na ravni majhnih, srednjih in velikih bronhijev. Značilno za bronhialno astmo, kronični obstruktivni bronhitis

Razvrstitev v vrsto prezračevanja se spremeni s pirogramom

Obstruktivno Omejevalna Mešano
FEV 1 (FEV1)
FVC (FOE)
FEV 1 / FVC (FEV1 / FVC) Običajno oz

Poleg vrste dihalne odpovedi lahko s spirografskim pregledom razkrijemo stopnjo respiratorne odpovedi.

Kazalniki stopnje respiratorne (pljučne) odpovedi

KazalnikiNormaStopnja dihalne odpovedi
I stopnja (manjša)II stopnja (zmerna)III stopnja (izraženo)
1. Klinično:
a) kratka sapanes predhodno razpoložljivimi naporipri normalnih obremenitvahkonstantno v mirovanju
b) cianozanene ali nepomembno, po vadbi naraščarazločno, včasih pomembnoizrazito difuzno
d) počivajoči impulzdo 80ni pospešiltežnja po naraščanjubistveno povečala
2. Instrumental:
a) parcialni tlak kisikaveč kot 808079–65manj kot 65
b) volumen prisilnega vdihavanjaveč kot 8080–7069–50manj kot 50
c) razmerje med prisilnim ekspiracijskim volumnom v 1 sekundi in vitalno zmogljivostjo pljuč (FEV1 / VC - Tiffnov indeks) - v odstotkihveč kot 70manj kot 70manj kot 70manj kot 70

Pri analizi kazalnikov spirograma je treba upoštevati možno statistično razpršitev, ko se ponavljajo pri isti osebi.

Kot je razvidno iz zgornjih podatkov, so najmanjši razpršeni kazalci, kot sta FVC (FVC) in FEV1 (FEV1).

Spirometrija: kakšne raziskave so, indikacije in kontraindikacije

Analiza spirometrije omogoča pregled dihalnih funkcij (hitrost in volumen).

Ta vrsta študije vam omogoča diagnosticiranje bolezni, povezanih z različnimi dihalnimi disfunkcijami, pa tudi nezadostno izmenjavo kisika. Spirometrija je popolnoma neboleča in varna metoda..

Kazalniki temeljijo na pogostosti izdiha, vdiha in zmogljivosti pljuč. Takšna analiza se lahko opravi v kateri koli ambulanti ali medicinskem centru, kot navaja zdravnik funkcionalne diagnostike..

Za kaj je spirometrija?

Spirometrija, katere običajni kazalci dajejo zaupanje v lastno zdravje, se izvaja za:

  • respiratorni simptomi;
  • ocena tveganja uporabe terapevtskih metod;
  • določitev žarišč nepravilne izmenjave plina;
  • prepoznavanje fizičnega stanja;
  • določanje stopnje obstrukcije bronhijev (pogosteje s KOPB).

Pridobljeni rezultati omogočajo pravilno določitev taktike zdravljenja dihalnih patologij. Spirometrija, ki se izvaja v zgodnjih fazah bolezni, povečuje bolnikove možnosti za hitro ozdravitev. Ta metoda vam omogoča jasno analizo zdravstvenega stanja kadilcev, pa tudi športnikov..

Pri bronhialni astmi spirometrija omogoča hitro odkrivanje znakov bolezni in spremljanje učinka zdravljenja. Pravočasna diagnoza KOPB omogoča predpisati pravilno zdravljenje in se celo izogniti smrti. Za popolno sliko mora zdravnik ne le izvesti klinične preskuse, temveč tudi prisluhniti pritožbam bolnika.

Vrste spirometrije

Danes obstajajo štiri vrste spirometričnih testov:

  1. Funkcionalni testi, ko se za lajšanje bronhospazma uporabljajo posebni bronhodilatatorji.
  2. Pomirjeni vzorci dihanja.
  3. Prisilni ekspiratorni vzorci.
  4. Vzorci za največjo določitev prezračevanja pljuč.

Za raziskave se uporablja posebna naprava, imenovana spirometer. Izmeri volumen zraka, ki zapusti pljuča. Naprava se uporablja za celovito oceno stanja dihal, to vam omogoča prepoznavanje in ozdravitev nekaterih bolezni.

Priprava na postopek

Spirometrija je test, ki se opravi zjutraj na prazen želodec. Dve uri pred postopkom je dovoljen zajtrk z nizko vsebnostjo maščob. Da bi bili podatki čim bolj zanesljivi, morate upoštevati naslednje pogoje:

  • V nekaj urah prenehajte kaditi.
  • Odložite jutranjo kavo, nadomestite jo z nečim lahkim, kot sok.
  • V določenih primerih lahko zdravnik nekaj ur pred pregledom prekine določena zdravila..
  • Oblačila morajo biti čim bolj udobna za dihanje.

Pol ure pred posegom se mora bolnik sprostiti in obnoviti dihanje, biti v mirovanju. Zdravnik bo vprašal, ali obstajajo kakšne pljučne bolezni (pnevmotoraks) ali miokardni infarkt (prva dva tedna razvoja). Bolniki, ki so opravili operacijo oči s hemoptizo, morajo dosledno upoštevati priporočila specialista.

Spirometrija

Zgodovina takšnega postopka je bila znana že v starem Rimu. Zdravnik Galen je izvedel študije količine izdihanega in vdihanega zraka z običajnimi mehurčki. Danes strokovnjaki uporabljajo sodobne naprave za preučevanje dihalnih funkcij.

Računalniška spirometrija je popolnoma sterilni postopek. Študija se začne s pritrditvijo ustnika za enkratno uporabo na napravo. Pacient se usede, tesno pritisne na usta in nato sledi priporočilom zdravnika. Izvaja se največji vdih in nato izdih, najprej z naporom, nato pa - brez.

Če se izdih izvede z največjo hitrostjo v 15 sekundah, potem zdravnik postavlja vprašanje morebitnih patologij. Vsak test se opravi trikrat. Po tem se spremljajo rezultati in izberejo najuspešnejši. Pulmolog z njihovo pomočjo že postavlja diagnozo ali prilagaja terapijo že obstoječi bolezni.

Spirometer samodejno dekodira in izračuna vse kazalnike dihalne funkcije.

Spirometrija: normalna. Tabela

Odčitki o spirometriji so glavni medicinski strokovnjaki pri diagnosticiranju pljučnih bolezni. Standardi za spirometrijo so povprečne vrednosti, dobljene iz rezultatov študije zdravih ljudi.

Kazalniki so neposredno povezani s pacientovimi fiziološkimi standardi (spol, teža, višina), pa tudi z življenjskim slogom. Enote so izračunane v odstotkih in označujejo razmerje med preskusno vrednostjo in normalnim kazalcem spirometrije.

Diagnostika poteka po preiskovani vrednosti, nadaljnja interpretacija poteka v obliki grafa, ki se imenuje spirografija.

Zapis% preiskovane vrednosti do zapadlosti
VC / YELVeč kot 80%
FVC / FZHELVeč kot 80%
MVV / MVLVeč kot 80%
RV / OOLPreostali volumen pljuč
FEV1 / FEV1Več kot 75%
FEV / FVCOFV1 / FVCVeč kot 75%
FEV 25-75% MOC25-75%Več kot 75%
PEF / PICVeč kot 80%
FEF (MEF) 25% MOC25%Več kot 80%
FEF (MEF) 50% MOC50%Več kot 80%
FEF (MEF) 75% MOC75%Več kot 80%

Interpretacija

Spirometrija (normalne vrednosti - zgornja tabela) ima naslednje posebne pomene:

  1. DO - indikator prikazuje količino vdihanega zraka. Zdrava oseba v mirnem stanju daje rezultat od 500 do 800 ml v eni sapi.
  2. VC - določena je kakovostna vitalna sposobnost pljuč. V medicini ta vrednost označuje izdihani zrak. Preskus se izvede pri največjem vdihu in izdihu. VC je glavni nadzor nad pljučnimi boleznimi in učinkovitostjo terapije.
  3. FVC - prisilni kazalniki VC. Študija se izvaja na največjem vdihu-izdihu. FVC1 označuje prehod zraka v sapnik in bronhije.
  4. FEV1 - ekspiratorna prostornina se določi v eni sekundi pri največjem pospešku.
  5. Tiffeneaujev indeks. Označuje% razmerja med WF1 in FVC.
  6. Povprečne stopnje premestitve. Uporablja se za zgodnje odkrivanje obstrukcije.
  7. Preuči se največji čas izteka najvišje vrednosti.

Dešifriranje spirometrije

Raziskave pri zdravniku se izvajajo glede na odločilne dejavnike (spol, starost, telesne spretnosti subjekta). Spirometrija, katere kazalnike razlaga specialist, vam omogoča primerjavo dobljenih vrednosti z njihovimi normativi, gradacijami, mejami in stopnjo odstopanj. Na spirometru je prikazano število opravljenih preskusov.

Dekodiranje dobljenih vrednosti je sestavljeno z grafom, ki prikazuje odstopanja od standardnih normativov spirometrije. Odčitki zdrave osebe se jemljejo kot standard. Vsa odkrita odstopanja se razlagajo v treh stopnjah: zmerno, pomembno, ostro.

Pravilno dekodiranje pomaga prepoznati pljučne bolezni v začetnih fazah. V študiji tako resne bolezni, kot je KOPB, se VC vzame za dodatne raziskave. Njegov indikator je manjši od 50% z odstopanjem lastnosti prezračevanja.

Kontraindikacije

Spirometrija je postopek v treh korakih. Nekateri bolniki se med študijo pritožujejo zaradi omotičnosti ali utrujenosti. Ti pojavi izginejo v nekaj minutah. Drugi očitki se ne morejo nanašati na spirometrijo.

Spirometrija, katere rezultati so odvisni od kakovosti postopka, od pacienta zahteva največ truda, da diha. To povzroča dodaten stres na prsnem košu, poveča intrakranialni in intraabdominalni tlak. Zato ima spirometrija nekatere kontraindikacije za naslednje bolnike:

  • Če je bila operacija izvedena na očeh, prsih, trebuhu, lahko spirometrijo opravite šele po dveh mesecih.
  • Za možgansko kap in miokardni infarkt (prvi mesec).
  • Prisotnost pnevmotoraksa.
  • S pljučno krvavitvijo.
  • Z visokim strjevanjem krvi in ​​krčnimi žilami.
  • Z nenadzorovanim zvišanjem tlaka.
  • Za duševne motnje.
  • Po starosti: otroci do 5 let in starejši od 75 let.

Postopek za otroke

Spirometrija je test, ki ga odsvetujemo otrokom, mlajšim od petih let. Menijo, da v tej starosti dojenčki ne morejo pravilno izvajati manevrskega dihanja, kot to zahteva specialist. Pri otrocih, mlajših od devet let, bi moral ta postopek izvesti usposobljen specialist, ki ima znanje in izkušnje pri komunikaciji z dojenčki.

Sam postopek po algoritmu se ne razlikuje od tistega pri odraslih. Vendar so rezultati različni. Odnos do otroka, do samega okolja bi moral biti čim bolj udoben. Prisotnost otroške sobe, igrač omogoča hitrejšo prilagoditev. Specialist, ki izvaja študijo, mora nadzorovati pravilnost korakov, odpraviti vsa puščanja, ki so možna med postopkom.

Spirometrija

Obvezen sestavni del splošnega kliničnega pregleda osebe, ki trpi zaradi tako resne bolezni, kot je tuberkuloza, je določitev stanja funkcije zunanjega dihanja.

Med zbiranjem anamneze in medicinsko diagnostičnimi pregledi za postavitev diagnoze se določijo znaki sprememb dihalne funkcije pljuč, po katerih se z ustreznimi metodami oceni stopnja resnosti takšnih motenj.

Prezračevalni test, opravljen kot test stanja dihal, se imenuje spirometrija. Takšna diagnostika prispeva k merjenju volumna dihal, določitvi skupne vitalne zmogljivosti pljuč, pa tudi volumna pretoka zraka, hitrosti, zlasti njihovega razmerja, največje prezračevanje.

S pomočjo spirometrije je mogoče ugotoviti patologije srčno-žilne smeri, pljučne bolezni, oceniti njihovo resnost in učinkovitost izvedene terapije. Poleg tega je ta test namenjen krepitvi in ​​razvoju pravilnih dihalnih sposobnosti..

Kakšni so cilji takšnih raziskav?

Pregled s spirometrijo pomaga ugotoviti v začetni fazi razvoja pljučne disfunkcije, opraviti različne študije bronhialne astme, diagnosticirati sarkoidozo in kronično obstruktivno pljučno bolezen.

Prav tako se spirometrija izvaja za:

  • določitev izvedljivosti kirurškega zdravljenja, ocena bolnikovega stanja v pooperativnem obdobju;
  • medicinsko in socialno strokovno znanje;
  • napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni;
  • ocena alergijske reakcije, ki se pojavi po provokativnih testih;
  • preučevanje vpliva vdihavanja na pacientovo telo;
  • študija sprememb prezračevalne zmogljivosti pljuč.

Obstoječe indikacije za spirometrijo

Kadilcem se vsako leto priporoča spirometrija..

In tudi izvedbo takšne študije je mogoče dodeliti v naslednjih primerih:

  • če ima bolnik pritožbe glede stanja dihal;
  • pri pripravi na invazivne diagnostične metode, vključno z bronhoskopijo, različnimi kirurškimi posegi, po možnosti med zdravljenjem pljučnih bolezni;
  • če se na roentgenogramu odkrijejo nekatere spremembe v dihalih ali z uporabo drugih diagnostičnih metod;
  • ob prisotnosti motenj v izmenjavi plinov je ob opazovanju hiperkapnije možno zmanjšanje nasičenosti, hipoksemija, pa tudi spremembe kliničnih in laboratorijskih kazalcev;
  • kadar je napotnica za zdravniško-socialni pregled.

Kakšne so kontraindikacije za izvajanje spirometrije?

Takšna diagnoza se lahko opravi za ljudi različnih starostnih kategorij, zlasti za otroke, ob upoštevanju obstoječih kontraindikacij, kot so:

  • če ima bolnik anevrizmo aorte;
  • v prisotnosti pljučne krvavitve in hemoptize;
  • kadar opazimo pnevmotoraks;
  • v pooperativnem obdobju, to je v mesecu dni po operaciji, izvedeni v trebušni regiji ali prsni votlini;
  • v primeru, ko v spodnjih okončinah opazimo pomanjkljivost venskih zaklopk, sočasne presnovne in trofične motnje, krčne žile, nagnjenost k visokim strjevanjem krvi;
  • če je bolnik v zadnjih treh mesecih doživel možgansko kap, miokardni infarkt;
  • nenadzorovana hipertenzija.

Priprava na spirometrijo

Ta diagnoza se opravi na prazen želodec, morda le po lahkem zajtrku. Bolnik ne sme jemati zdravil, ki lahko vplivajo na stanje dihal. Iz prehrane morate izključiti tudi pijače, ki vključujejo kofein, čaj in kavo..

Pred pregledom mora pacient sprostiti kravato, pasove in tudi steznik, če sploh. Če imate proteze, jih ni treba odstraniti. Kajenje je prepovedano eno uro pred pregledom. V primeru, ko se postopek izvaja v hladnem obdobju, potem mora pregledana oseba ogreti pol ure.

Tehnika diagnostike spirometrije

Ta postopek se izvede z uporabo ustrezne naprave - spirografa, ki nenehno beleži spremembe volumna zraka, ki ga vdihujemo in izdihamo. Ta rezultat ima grafični videz. Pri izvedbi študije vsakega pacienta na napravo damo ustnik za enkratno uporabo.

Bolnik mora vzeti čim globlji vdih. Po tem je treba usta čim bolj tesno pritisniti na ustnik, ob tem pa zadržati dih. Od tega trenutka naprava začne beležiti rezultate. Nato iz pljuč sledi ves zbrani zrak, da se z enakomernimi izdihi potisne ven.

Ljudje, ki imajo kronično obstruktivno pljučno bolezen, lahko ta manipulacija traja približno petnajst sekund..

Po končanem umirjenem izdihu mora človek izvesti enaka dejanja, vendar se je treba maksimalno potruditi. Bolnik mora večkrat izvesti to manipulacijo. Po tem zdravnik analizira rezultate dobljenih kazalnikov, ki sestavljajo tri skupine.

Pri snemanju diagnoze prisilnega izteka zapletov praktično ne srečamo..

Interpretacija dobljenih kazalcev s pomočjo spirometrije

Skoraj vsi diagnostični kazalniki od povprečnih vrednosti so prikazani v odstotkih. Stopnja kazalcev niha od 80 do 120 odstotkov. Pri dekodiranju rezultatov raziskav upoštevamo naslednje kazalnike:

  • prostornina vdihanega (izdihanega) zraka med eno fazo dihanja, norma je od 500 do 800 mililitrov;
  • vitalna zmogljivost pljuč kaže volumen pljuč, ki se sprostijo med izdihom; ob prisotnosti restriktivnih bolezni se ti podatki znatno zmanjšajo;
  • FEV1 govori o količini prisilnega izdiha, opravljenem v eni sekundi, takšni diagnostični podatki kažejo na stanje velikih dihalnih poti, 75 odstotkov velja za normo prisilnega izdiha;
  • FVC1 - količina prisilnega izdiha po dovolj globokem vdihu, ta kazalnik je podoben prejšnjemu, vendar mora bolnik čim hitreje izdihniti in si za to maksimalno prizadevati;
  • indeks Tiffneau je razmerje med kazalniki FEV1 in FVC podatki v odstotkih, njegova norma je 70 odstotkov in več;
  • najvišji volumski pretok pretoka - ta koeficient prikazuje največjo hitrost, dobljeno s prisilnim izdihom;
  • povprečna hitrost volumna prikazuje strukturo majhnih dihalnih poti, pomaga pri vzpostavljanju zgodnjih obstruktivnih motenj, meritev je prikazana od 25 do 75%;
  • stanje prepustnosti dihalnih poti določa mišična napetost, v kateri prebivajo spodnji dihalni poti (bronhi in sapnik).

Diagnoza se opravi trikrat, po tem pa zdravnik upošteva najboljši indikator, da razširi rezultat in ga primerja s podatki norme določene skupine ljudi. Pri izvajanju tega postopka zdravnik upošteva spol, starostno kategorijo in višino pacienta.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultat

Glavni razlog je pravilnost študije, fiksiranje ponovljivih in natančnih krivulj, pravilno umerjanje.

Spirometrija

Spirometrija je funkcionalna študija pljuč, vključno z merjenjem volumetričnih parametrov zunanjega dihanja s pomočjo naprave za spirometer. Med spirometrijo so volumen plimovanja (DO), minutni volumen dihanja (MOV), rezervne količine vdiha in izdiha (RO in., RO out.), Sposobnost vdihavanja (E in.

), vitalna zmogljivost pljuč (VC), prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC), največja prezračevanje pljuč (MVL). Spirometrija se izvaja pri KOPB, bronhialni astmi, pred kirurškimi posegi na dihalih itd..

Po merjenju teže in višine pacienta se nos zapre s sponko in ponudi izvedbo serije dihalnih testov, pri čemer tesno drži ustnik spirometerja v ustih.

Spirometrija je funkcionalna študija pljuč, vključno z merjenjem volumetričnih parametrov zunanjega dihanja s pomočjo naprave za spirometer. Med spirometrijo so volumen plimovanja (DO), minutni volumen dihanja (MOV), rezervne količine vdiha in izdiha (RO in., RO out.), Sposobnost vdihavanja (E in.

), vitalna zmogljivost pljuč (VC), prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC), največja prezračevanje pljuč (MVL). Spirometrija se izvaja pri KOPB, bronhialni astmi, pred kirurškimi posegi na dihalih itd..

Po merjenju teže in višine pacienta se nos zapre s sponko in ponudi izvedbo serije dihalnih testov, pri čemer tesno drži ustnik spirometerja v ustih.

Sodobna spirometrija se izvaja z napravo spirometer, ki nenehno beleži spremembe v pretoku izdihanega in vdihanega zraka. Spirometer vključuje senzor, ki zaznava pretok zraka in elektronsko napravo, ki pretvori odčitke iz senzorja v digitalni format in opravi potrebne izračune.

Namen spirometrije je kvalitativna ocena zunanjega dihanja na podlagi številnih kvantitativnih (volumetrično-hitrostnih) kazalnikov. Dihala tvorijo tri medsebojno povezane komponente - dihalne poti, pljučni parenhim in prsni koš, ki opravlja črpalno funkcijo. Odstopanje v kateri koli povezavi lahko privede do merljivih odstopanj v dihalni funkciji.

Spirometrija omogoča neinvazivno oceno vsake od teh komponent.

Kazalniki spirometrije imajo posamezna nihanja in so odvisni od antropometričnih podatkov (teža, višina, sestava), starosti, stanja pacientovega dihalnega sistema, telesne sposobnosti dihalnih mišic, lokacije diafragme, splošnega zdravstvenega stanja in dobrega počutja. Razlikujte med preprosto spirometrijo in spirometrijo z vzorci.

Indikacije in kontraindikacije

Spirometrijo lahko predpišemo za številne indikacije v pulmologiji, alergologiji in kardiologiji. Študija je potrebna za določitev narave in resnosti motenj dihal pri pljučnih boleznih, spremljanje njihovega napredovanja in zdravljenja.

S pomočjo spirometrije ločimo dihalne motnje restriktivnega in obstruktivnega tipa.

Restriktivne motnje so povezane s spremembami pljučnega parenhima, omejevanjem elastičnosti pljuč s normalno prehodnimi dihalnimi potmi (v primeru fibroze, pnevmoskleroze, plevritisa, kifoskolioze itd.).

Motnje obstruktivnega tipa povzročajo povečana odpornost dihalnih poti (z bronhialno astmo, bronhiektazijo, obstruktivnim bronhitisom) ob ohranjanju normalnega delovanja pljučnega parenhima. Spirometrija pomaga določiti vrsto motnje dihanja in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Za bolnike z bronhialno astmo in KOPB je potrebna redna dinamična spirometrija. Temu kontingentu je priporočljivo, da dvakrat na leto izvaja spirometrijo in sistematično samonadziranje parametrov dihanja z uporabo najvišjega pretočnega merjenja..

Tehnika se uporablja za izbiro in oceno terapevtskega učinka uporabe bronhodilatatorjev pri bolnikih z bronhialno astmo.

Spirometrija je potrebna za kadilce, starejše od 40 let, bolnike s kroničnim kašljem, zasoplost, alergijski in vazomotorni rinitis, srčno popuščanje, ljudi, ki se ukvarjajo s poklicnimi nevarnostmi (prah, barve).

V kirurgiji je študija dodeljena bolnikom pred izbirnimi operacijami (laparotomija, torakotomija).

Spirometrija je eden od testov, potrebnih za ugotovitev stopnje uspešnosti, profesionalne kondicije človeka, vzdržljivosti športnikov.

Spirometrija je izključena s svežim miokardnim infarktom, hipertenzivno krizo, možgansko kapjo; hemoptiza, tuberkuloza, pnevmotoraks, nedavni trebušni posegi (na trebuhu, prsnem košu), oftalmološke operacije.

Metodologija

Kazalniki spirometrije se beležijo, ko je bolnik zjutraj na prazen želodec stabilen. En dan pred spirometrijo je priporočljivo prenehati jemati bronhodilatatorna zdravila. Za izračun in primerjavo z normo kazalnikov spirometrije se zabeležijo spol, starost, teža in višina pacienta.

Študija se izvaja v sedečem položaju. V bolnikova usta se vstavi ustnik, povezan z dihalno cevjo spirometra, na nos se položi objemka, razen nosnega dihanja med spirometrijo.

Na ukaz specialista se izvede serija dihalnih testov, ki jih je mogoče večkrat ponoviti, da dobimo povprečno vrednost kazalcev.

S spirometrijo se merijo in izračunajo naslednje osnovne značilnosti:

  • Volumen plimovanja (TO) - količina zraka, vdihanega v mirovanju na dih (običajno 500-800 ml).
  • Pljučna vitalna zmogljivost (VC) - omejevalni volumen zraka, ki izdiha iz pljuč po največjem vdihu.
  • Prisilna vitalna zmogljivost (FVC) - volumetrični indikator, podoben VC pri dihanju z največjo hitrostjo in močjo.
  • Prisilni izdihavalni volumen v 1 sekundi (FEV1) - del FVC izdihne v 1 sekundi, izražen kot odstotek VC (normalni FEV1 je 75% VC).
  • Tiffeneau indeks - razmerje med FEV1 in FVC (norma ≥70%).
  • Funkcionalna preostala kapaciteta (FOO) - količina zraka, ki ostane v pljučih po običajnem izdihu v mirovanju.
  • Preostali volumen pljuč (ROL) - količina zraka, ki ostane v pljučih po največjem izteku.
  • Skupna zmogljivost pljuč (OOL) - vsota VC in OOL.
  • Največja hitrost volumna (POS) - največji pretok, dosežen med iztekom.
  • Vdih minutne prostornine (RV).
  • Največje prezračevanje pljuč (MVL).

Včasih se preskusi spirometrije izvajajo z bronhodilatatorji ali vaja za oceno odziva dihalnih poti.

Pri razlagi rezultatov spirometrije jih vodijo povprečni statistični kazalci zdrave osebe ustrezne starosti, spola in antropometričnih značilnosti.

Zmanjšanje večine vrednosti spirometrije za 20% ali več od norme se šteje za okvarjeno delovanje pljuč.

Spirometrija z vzorci

Ta diagnostični postopek je metoda funkcionalnega pregleda pljuč z dodatnimi provokativnimi zdravili ali bronhodilatacijskimi testi ali telesno dejavnostjo. Spirometrija z vzorci se izvaja za razjasnitev mehanizmov bronhospazma in možnosti njihove olajšanja z zdravili.

Za spirometrijo z vzorci se uporabljajo inhalacijski bronhokonstriktorji (metaholin), bronhodilatatorji (salbutamol, terbutalin, ipratropijev bromid), kolesarska ergometrična obremenitev, ki ji sledi ocena dinamike izhodiščnih parametrov.

Spirometrija z vzorci se izvaja z obveznim sodelovanjem zdravnika za pravočasno lajšanje nenadnih zapletov.

Napake pri raziskavah

Nepravilnost rezultatov spirometrije je lahko povezana s kršitvijo raziskovalne tehnike ali stanja naprave.

Pacientove napake v spirometriji lahko povzročijo neustrezno ali nepopolno vdihavanje, dodatni izdih med manevrom; ohlapno stiskanje ustnic na ustnik; zgodnje prenehanje izdiha; izdih skozi nos.

Med spirometrijo lahko bolnik doživi kašelj ali bronhospazem, kar zahteva prekinitev študije. Za zagotovitev natančnosti spirometrije je treba vzdrževati spirometer v dobrem stanju, čist, upoštevati priporočila proizvajalca naprave.

Stroški spirometrije v Moskvi

Diagnostični postopek spada v kategorijo razširjenih študij pulmologije, izvaja se v številnih specializiranih in multidisciplinarnih zdravstvenih ustanovah prestolnice.

V javnih ambulantah je cena spirometrije v Moskvi običajno nižja kot v zasebnih centrih, vendar se lahko čakalna doba za stik s takšnimi klinikami poveča. Drug pomemben dejavnik, ki vpliva na stroške študije, je vrsta spirometrije (preprosta ali z vzorci).

Pri izvajanju vzorcev se cena postopka dvigne, kar je povezano s potrebo po uživanju drog in obveznim sodelovanjem zdravnika.

Računalniška spirometrija: vse, kar morate vedeti o postopku

Spirometrija je diagnostična metoda, ki vam omogoča oceno dela organov bronhopulmonalnega sistema. Podatki, dobljeni med pregledom, omogočajo prepoznavanje patoloških sprememb v enem od dihalnih organov, določitev obsega lezije, hitrost napredovanja bolezni in učinkovitost zdravljenja. Metoda računalniške spirometrije je uporabna za vse starostne kategorije. Hkrati so kazalniki norme nestabilni in so odvisni od številnih različnih dejavnikov. Nadalje se bomo pogovarjali o tem, kaj je spirometrija in kako se postopek izvaja..

Indikacije za spirometrijo

Računalniška spirometrija kot diagnostična metoda se najpogosteje uporablja v pulmologiji. Uporablja se nekoliko manj pogosto v alergologiji in kardiologiji. Glavne navedbe raziskave:

  • pritožbe pacientov na kratko sapo, pogoste kašelj in druge simptome bolezni dihal;
  • odkrivanje patologije enega od dihalnih organov med drugimi raziskavami;
  • kršitev izmenjave plinov (znižanje ravni kisika v krvi s hkratnim povečanjem koncentracije ogljikovega dioksida);
  • priprava na operativni poseg ali druge diagnostične postopke;
  • potrebo po določitvi stopnje obstrukcije pri KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen);
  • spremljanje stanja bolnikov z bronhialno astmo.

Spirometrijo za KOPB in bronhialno astmo je treba redno izvajati vsakih šest mesecev. To omogoča spremljanje stanja bolnikov s takšnimi diagnozami, prikazovanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. V težkih primerih je mogoče predpisati drugi pregled že 3 mesece po zadnji diagnozi.

Kontraindikacije

Kljub varnosti neinvazivne metode je ni vedno dovoljeno uporabljati. Postopek za take bolezni je prepovedan:

  • pnevmotoraks (kopičenje zraka v plevralni votlini);
  • pljučna krvavitev;
  • tuberkuloza;
  • rušenje aorte (anevrizma, ki secira aorto);
  • hipertenzivna kriza (ostro in prekomerno zvišanje krvnega tlaka);
  • miokardni infarkt;
  • hemoragična in ishemična možganska kap (motena prekrvavitev krvi v možganih);
  • rehabilitacijsko obdobje po operaciji (do 6 tednov);
  • duševne motnje, pri katerih se pacient ne more nadzorovati in jasno upoštevati priporočila specialista.

To ni popoln seznam možnih kontraindikacij. Odločitev o njegovi varnosti in izvedljivosti diagnostike sprejme zdravnik individualno..

Kako se pripraviti na postopek

Priprava na spirometrijo je pomembna faza pregleda, ki bo omogočila izogibanje napakam pri diagnozi in režimu zdravljenja. Osnovna priporočila za pacienta:

  1. Postopek je treba izvesti samo na prazen želodec. Zato je treba zadnji obrok načrtovati najpozneje 3-4 ure pred postopkom. Še več, naj bo le lahka prigrizek, brez maščobne in težke hrane..
  2. Dan pred pregledom izključite vse tonične pijače, vključno z alkoholom, čajem, kavo. V tem obdobju je dovoljeno piti čisto vodo, sokove, kompote in sadne pijače.
  3. Preden obiščete zdravnika, opustite cigarete, je priporočljivo, da to storite 4-5 ur pred določenim časom.
  4. Oblačila naj bodo ohlapna, ne omejujejo gibanja, ne pritiskajte na predel prsnega koša.

Odločitev o prenehanju jemanja zdravil se določi individualno, pri čemer se upošteva ocena tveganja za bolnika, da naslednji odmerek ne bo izpustil.

Zadnja beseda je vedno na strani zdravnika Centra za dihalno medicino. Če prekinitev zdravljenja ni mogoča, se podatki o terapiji z zdravili vpišejo v raziskovalno karto..

Postopek v postopku

Priporočljivo je, da pridete na postopek 20-30 minut pred določenim časom. To je potrebno, da se pacient umiri in sprosti..

Po tem je treba nujno izmeriti težo in višino pacienta, saj so ti podatki pomembni pri upoštevanju kazalnikov. Rezultati se takoj vnesejo v računalniško bazo.

Nato je podano kratko navodilo glede pravilnega dihanja v skladu s priporočili zdravnika..

Med njim je pacient v sedečem položaju. Na nos se postavi sponka, ustnik je tesno pritrjen na ustnicah. Med celotnim postopkom pacient diha samo skozi usta.

Trajanje postopka spirometrije je približno 15 minut. V tem času pacient mirno diha ali upošteva navodila zdravnika za globoko vdihavanje, največji izdih in podobno..

Za natančne rezultate se odkritja prisilne inspiracije / izdiha zabeležijo 3-5 krat.

Spirometrija v pediatriji

Preizkusi respiratorne funkcije (RPF) se ne izvajajo pri otrocih, mlajših od 5 let. Dojenčki ne morejo natančno upoštevati navodil zdravnika in narediti vse potrebne dihalne gibe. Iz tega izhaja natančnost dobljenih podatkov..

Tehnika postopka za starejše otroke se ne razlikuje od pregleda odraslih bolnikov. Njegova edina izjema je ozračje.

Tako, da se otrok hitro prilagaja med ljudmi v belih plaščih, ne čuti strahu in čustvenega neugodja ob pogledu na elektronski spirometer, dovoljeno je uporabljati igrače in druge motnje.

Specialist, ki izvaja diagnostiko, mora imeti izkušnje pri delu z otroki, da lahko jasno in enostavno pokaže in pove vse nianse na svoji ravni.

Ocena rezultatov

Vsi dobljeni podatki spirometričnega testa se zapišejo v računalnik, po katerem opravijo primerjalno diagnostiko s kazalniki "norme" za zdravo osebo. V tem primeru se nujno upoštevajo takšni parametri, kot so bolnikova starost, višina, teža, raven telesne aktivnosti in druge posamezne značilnosti..

Značilnosti izvajanja spirometrije z bronhodilatatorjem

Na žalost spirometrija v klasični različici pogosto ne pomaga razkriti latentnega bronhospazma. In v nekaterih primerih lahko moti diagnozo.

Testiranje z bronhodilatatorjem vključuje oceno dihalnih parametrov pred in po vdihavanju z zdravilom, ki lajša verjetno bronhospazem.

Kot bronhodilatator lahko uporabljamo Salbutamol, Berodual, Ventolin in druge.

Spirografsko testiranje z bronhodilatatorjem pomaga prepoznati kršitve v zgodnjih fazah in hkrati izbrati najučinkovitejše zdravilo za pacienta.

Kako boleč je postopek

Pravzaprav je postopek spirometrije popolnoma neboleč in ne povzroča nelagodja pacientu. Torej so vsi strahovi in ​​skrbi popolnoma neutemeljeni.

V redkih primerih se lahko pojavi bronhospazem ali kašelj. Pojav teh simptomov je znak za prekinitev pregleda..

Spirometrija je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod, ki vam omogoča, da pravočasno spremljate bolnikovo stanje in preprečite razvoj možnih zapletov.

Naprave za njegovo izvajanje so na voljo v vsaki sodobni kliniki v Moskvi, kar zdravnikom pomaga postaviti pravilno diagnozo in pravočasno predpisati potrebno zdravljenje.

Cene za spirometrijo v Moskvi se gibljejo od 1000 do 2500 rubljev.

Naš center za respiratorno medicino v Moskvi izvaja tudi preglede obstruktivnih pljučnih bolezni, bronhialne astme. Za najbolj natančne rezultate uporabljamo samo visoko kakovostno opremo. Stroški diagnostike znašajo 1000 rubljev. Cena za spirometrijo z bronhodilatatorjem - 1500 rubljev.

Spirografija

Spirografija je metoda grafičnega beleženja sprememb v obsegu pljuč med naravnimi dihalnimi gibi in voljnimi manevri s prisilnim dihanjem. Spirografija vam omogoča, da pridobite številne kazalnike, ki opisujejo prezračevanje pljuč. Najprej so to statični volumni in prostornine, ki označujejo elastične lastnosti pljučne in prsne stene, pa tudi dinamične kazalnike, ki določajo količino zraka, ki se skozi vdihe in izdih prezračuje skozi dihalne poti na enoto časa. Kazalniki se določijo v tihem načinu dihanja, nekateri pa - pri izvajanju manevrov s prisilnim dihanjem.

Indikacije za spirografijo:

  • določanje vrste in stopnje pljučne insuficience;
  • spremljanje kazalcev pljučne ventilacije, da se določi stopnja in hitrost napredovanja bolezni;
  • ocena učinkovitosti tečajnega zdravljenja bolezni z bronhialno obstrukcijo;
  • diferencialna diagnoza med pljučnim in srčnim popuščanjem;
  • prepoznavanje začetnih znakov odpovedi prezračevanja pri osebah, ki jim grozi pljučna bolezen;
  • prepoznavanje začetnih znakov odpovedi prezračevanja pri osebah, ki delajo pod vplivom škodljivih proizvodnih dejavnikov;
  • delovanje in vojaško strokovno znanje na podlagi ocene funkcije pljučne prezračevanja;
  • bronhodilatacijski testi za odkrivanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije;
  • provokativni inhalacijski testi za odkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti.

Kontraindikacije za spirografijo:

  • hudo splošno stanje pacienta, zaradi česar ni mogoče izvesti študije;
  • huda pljučna insuficienca, ki preprečuje manevre dihanja;
  • progresivna angina pektoris;
  • akutni miokardni infarkt;
  • akutna kršitev cerebralne cirkulacije;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • hipertenzivna kriza;
  • toksikoza nosečnosti;
  • druga polovica nosečnosti;
  • okvara cirkulacije III. stopnja.

Za večino spirografskih kazalnikov obstajajo tako imenovane ustrezne vrednosti (idealni kazalci za vašo višino, težo, starost in spol), tj. meje vrednosti kazalcev, značilnih za normalno delovanje dihal. Kazalniki, dobljeni med študijo določenega pacienta, se imenujejo dejanski. Na podlagi rezultatov primerjave pravilnih in dejanskih kazalnikov, izraženih v odstotkih, se sklepa o stanju funkcije zunanjega dihanja. Med spirografijo je mogoče določiti do dva ducata parametrov, ki opisujejo stanje zgornjih dihal in pljuč, vendar niso vsi praktičnega pomena..

Interpretacija glavnih kazalcev spirografije:

  • Prisilni ekspiratorni volumen v prvi sekundi (FEV1, FEV1) je količina zraka, ki ga bolnik izdiha iz pljuč v prvi sekundi izdiha. Normalna vrednost ni manjša od 80% ustrezne vrednosti.
  • Prisilna vitalna zmogljivost (FVC, FVC) je količina zraka, izdihanega iz pljuč pri največji hitrosti (prisilni izdih) po najglobljem vdihu. Običajno je to več kot 80% ustrezne vrednosti. Z bronhialno astmo, KOPB in nekaterimi drugimi boleznimi se zmanjša.
  • Spremenjeni indeks Tiffno (FEV1 / FVC) je razmerje dveh prejšnjih kazalnikov. Običajno njegova vrednost presega 75%. Indeks Tiffeneau se znatno zmanjša z obstrukcijo zgornjih dihalnih poti, kar je glavno merilo za diagnozo bronhialne astme, KOPB in nekaterih drugih bolezni.
  • Povprečni prisilni pretok ekspiracijskega pretoka je na ravni 25–75% FVC (SOS25–75%, FEV25–75%). Običajno njegova vrednost presega 75% zapadle vrednosti. Je najzgodnejši in najobčutljivejši oznaka oslabljenosti prepustnosti zgornjih dihalnih poti.
  • Najvišji prisilni pretok ekspiracijskega pretoka (PEF) je glavni pokazatelj samokontrole pri obstruktivnih pljučnih boleznih in bronhialni astmi. Predstavlja največjo prostornino izdihanega zraka iz pljuč v 1 s s prisilnim (povečanim) izdihom po najglobljem vdihu. Običajno njegova vrednost presega 80% ustrezne vrednosti..

Standardi

Glavni kazalniki spirografijeNorma
Prisilni ekspiratorni volumen v prvi sekundi (FEV1, FEV1)> 80%
Prisilna vitalna zmogljivost (FVC, FVC)> 80%
Spremenjen indeks Tiffno (FEV1 / FZHEL)> 75%
Povprečni prisilni pretok ekspiratornega pretoka na ravni 25-75% FVC (SOS25-75%, FEV25-75%)> 75%
Največja ekspiratorna prostornina (PEF)> 80%
  1. Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC, FVC) in spremenjeni Tiffnov indeks (FEV1 / FVC) zmanjšujeta bronhialno astmo. Najvišji prisilni pretok ekspiratornega pretoka (PEF) (običajno presega 80% ustrezne vrednosti) je glavni pokazatelj samokontrole pri bronhialni astmi.
  2. Prisilna vitalna zmogljivost (FVC, FVC) in spremenjeni indeks Tiffeneau (FEV1 / FVC) se zmanjšajo pri KOPB. Najvišji prisilni pretok ekspiratornega pretoka (PEF) (običajno njegova vrednost presega 80% ustrezne vrednosti) je glavni pokazatelj samokontrole pri obstruktivnih pljučnih boleznih.
  3. Najvišji prisilni pretok ekspiratornega pretoka (PEF) (običajno njegova vrednost presega 80% ustrezne vrednosti) je glavni pokazatelj samokontrole pri obstruktivnih pljučnih boleznih.
  4. Značilen po zmanjšanju vrednosti VC, FEV1, Tiffnovega indeksa.
  5. Izvaja se za prepoznavanje zapletov.

Spirometrija. Komu je navedena spirometrija, cilji študije, metodologija in dekodiranje

Bolezni dihal so precej pogoste. Slabe navade, virusi in okužbe, onesnažen mestni zrak, sedeči življenjski slog so resni dejavniki tveganja za dihanje sodobne osebe. Dihalne disfunkcije v akutnem poteku vodijo človeka k pulmologu, vendar se latentne oblike te patologije vse pogosteje pojavljajo..

Dolgotrajen kašelj, izcedek izpljunka zjutraj, zasoplost se lahko manifestirajo leta in človek dojema kot normalno. V tem primeru so lahko pljučni simptomi znak nevarnih bolezni. Včasih je mogoče prepoznati in oceniti resnost motenj dihal le s posebnimi študijami.

Samo temeljiti diagnostični podatki nam omogočajo, da razumemo vzroke težav z dihanjem, postavimo natančno diagnozo in predpišemo učinkovito zdravljenje.

Najbolj splošno predstavo o naravi odstopanj od normalne funkcije zunanjega dihanja lahko dobimo s spirometrijo - študijo, namenjeno oceni zmogljivosti pljuč, hitrosti vdiha in izdiha, stopnje odpovedi prezračevanja in oviranja.

2.Kdo je naveden za spirometrijo, raziskovalne cilje

Obisk bolnika pri pulmologu je praviloma posledica nekaterih pritožb zaradi težav z dihanjem. Zdravnik jih določi med pogovorom s pacientom. Vendar pa nam subjektivna percepcija obstoječe patologije ne omogoča razumevanja vzroka bolezni in ocene stopnje resničnih motenj. Podatki o spirometriji odražajo objektivno klinično sliko, na kateri bo temeljilo nadaljnje zdravljenje.

Cilji te študije so lahko:

  • prepoznavanje obstoječih pljučnih motenj;
  • potrditev podatkov iz drugih diagnostičnih metod (radiografija);
  • analiza narave in resnosti kršitev;
  • spremljanje učinkovitosti obstoječe terapije;
  • preučevanje reakcije na provokativne teste;
  • ocena primernosti kirurškega zdravljenja in spremljanja po operaciji;
  • zbiranje medicinskih podatkov za medicinsko in socialno znanje;
  • priprava na druge raziskovalne metode in številne terapevtske ukrepe;
  • napovedovanje možnega poteka in izida bolezni.

Spirometrija je neboleč postopek. Lahko ga dajemo otrokom od šestega leta starosti, ki lahko razumejo in upoštevajo zdravnikova navodila.

3. Kakšne so kontraindikacije in kako se pripraviti na spirometrijo

Ker spirometrija izključuje invazivnost, ta vrsta študij skoraj nima kontraindikacij. Le nekaj kroničnih bolezni je lahko omejitev te študije. V teh primerih zdravnik oceni tveganje za poslabšanje obstoječe patologije in ga poveže s koristmi podatkov, ki jih je mogoče dobiti na podlagi diagnoze..

Spirometrije je mogoče izključiti, kadar:

  • pljučna krvavitev in hemoptiza;
  • pomembna insuficienca venskih zaklopk nog na ozadju krčnih žil in povečanega strjevanja krvi;
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • anevrizma aorte.

Razložiti je treba tudi raziskave:

  • v prvih treh mesecih po miokardnem infarktu;
  • v enem mesecu po operacijah na prsih in trebušni votlini;
  • s pnevmotoraksom.

Priprava na spirometrijo ni težka. Dan pred diagnozo je treba prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na delovanje dihal, pa tudi antihistaminike. Študija se izvaja na prazen želodec ali nekaj časa po lahkotnem zajtrku. Na dan obiska v bolnišnici ni priporočljivo jemati močnega čaja in kave.

Uro pred diagnozo ne smete kaditi. Oblačila ne smejo vsebovati elementov, ki ovirajo prosto dihanje. Morate sleči kravato, pasove, steznike, odstraniti šminko. Obdržati je treba le proteze, če obstajajo. Če pacient pride zaradi prehlada, se mora ogreti.

Preden začnete s testom, morate nekaj časa sedeti in se sprostiti, da je dihanje mirno.

4. Metoda spirometrije in prepisa

Pri spirometriji se izvaja študija funkcije zunanjega dihanja pri izvajanju različnih dihalnih manevrov - s tihim ali največjim vdihom / izdihom, pa tudi s prisilnim dihanjem. Podatki, dobljeni med pnevmotahometrijo, se nato samodejno obdelajo.

Merjenje prostornine vdihanega / izdihanega zraka se izvede s posebno dnevno kalibrirano brizgo s prostornino 1-3 litra. Dovoljena napaka ne presega 0,5%. Pacient uporablja individualni sterilni ali enkratni ustnik. Uporabite lahko tudi sponko za nos.

Pred izvedbo študije zdravnik daje navodila o ukrepih, ki jih je treba izvesti. V procesu diagnoze nadzoruje izmeničenje različnih dihalnih manevrov in beleži spirogram. Nekateri manevri zahtevajo tri posnetke.

Pacient vnaprej izvaja tehnike dihanja in dosledno upošteva navodila zdravnika.

Glavni kazalniki, ki jih je mogoče dobiti med spirometrijo:

  • kapaciteta pljuč;
  • volumen plimovanja;
  • prisilni ekspiratorni volumen v prvi sekundi;
  • genslerjev indeks;
  • indeks tiffno;
  • prisilna vitalna sposobnost pljuč.

Običajno je prostornina plimovanja 500-800 ml, prostornina prisilnega ekspiriranja v prvi sekundi pa 75%. Tiffno indeks pri zdravih ljudeh znaša 70%. Preostali parametri se izračunajo po formulah, vključenih v program za spirometer.

Spirometrija razkriva dve glavni vrsti pljučnih motenj: obstrukcijo in omejitev (zmanjšanje volumna pljučnega tkiva in zmanjšanje njegove razširljivosti). Ti podatki so nato osnova terapije. Med zdravljenjem se lahko predpišejo vmesne študije spirometrije, ki odražajo njegovo učinkovitost..

Spirometrija: indikacije, cilji in dekodiranje

Pljučne bolezni se širijo vedno bolj in vsako leto se povečuje število ljudi s pritožbami na respiratorno disfunkcijo. Da bi dobili predstavo o naravi, vzroku odstopanj in zbrali informacije za zdravljenje, zdravniki predpišejo poseben pregled - spirometrijo, imenovano tudi spirografija..

To je neinvazivna študija, ki oceni volumen pljuč, določi hitrost vdiha in ekspiratornega pretoka, razkrije pomanjkanje prezračevanja in ovire. Izvaja se na posebnem aparatu - spirografu.

Lahko je mehanski, vodni, danes pa so računalniški modeli pogostejši, natančno beleženje podatkov..

Večina inovativnih instrumentov - pletizmografi, udobne kabine s sedeži in ultra občutljivi senzorji.

Standardna in razširjena diagnostična metoda je popolnoma neboleča in jo bolniki dobro prenašajo. Postopek poteka hitro, precej udobno in je dovoljen za odrasle in otroke, starejše od šestih let.

Cilji raziskovanja

Analiza je treba opraviti brez napak v primeru kakršnih koli motenj dihanja, pritožb in težav. Predpisana je za diagnostične namene, za preprečevanje, pravočasno odkrivanje patologij.

To je obvezen sestavni del splošnega kliničnega pregleda, ki ga je treba izvajati vsakih šest mesecev ali na leto, za ogrožene in pogosteje.

Vključuje kadilce, bolnike, ki živijo v regijah z onesnaženim zrakom, ki delajo v prašnih prostorih, v nevarni industriji, z dedno nagnjenostjo k pljučnim patologijam.

Najpogosteje je spirometrija predpisana za bronhialno astmo in sume nanjo, vendar to ni edini cilj študije. Poleg nje zdravnik:

  • oceni splošno stanje dihalnih organov, kardiovaskularnega sistema in kazalnike, ki so značilni za to;
  • odkrije KOPB (kronično pljučno bolezen), pa tudi različne pulmološke, bronhialne motnje, analizira njihovo naravo in resnost poteka;
  • potrdi ali ovrže rezultate drugih raziskav - na primer rentgenskih žarkov;
  • spremlja, kako učinkovita terapija, ki se izvaja v času diagnoze ali je bila predpisana v preteklosti, napoveduje potek bolezni in bolnikovo stanje;
  • preučuje bolnikovo reakcijo na provokativne teste;
  • oceni, kako primeren je kirurški poseg, in izvaja pooperativno opazovanje pacienta v dinamiki;
  • zbira podatke za zdravstvene in socialne preglede, bolnika pripravlja na preglede in ukrepe zdravljenja, ki bi jih bilo treba izvesti v prihodnosti itd..

Postopek je uporaben tudi za poučevanje pravilnega dihanja, krepitev te veščine..

Splošne informacije o postopku

Spirografija se pogosto uporablja v pulmologiji, alergologiji in kardiologiji. Predpišejo jo specializirani specialisti, na katere pacienta napoti splošni zdravnik po osnovni laboratorijski diagnostiki.

Spirometrija se izvaja v zdravniški ordinaciji, opremljeni s spirografom. Dve glavni metodi izvajanja sta bronhodilatacijski in provokativni testi.

V prvem primeru zdravnik oceni dinamiko pred in po jemanju zdravila, ki širi bronhije.

V drugem primeru pacient dobi telesno aktivnost ali zdravilo, ki izzove bronhialni spazem, ki se pojavi le pri astmatikih. Ta možnost se izvede, če ni bilo ugotovljenih očitnih kršitev in pritožb.

To je varna študija, tveganj za odstopanja od običajnega ravnanja praktično ni. Vendar pa je treba izključiti manifestacije vznemirjenja - tresenje okončin, hitro dihanje, palpitacije, izkrivljajo kazalnike. Zelo redko med spirografijo bolnik doživi napad močnega kašlja, vendar ga hitro ustavi medicinsko osebje, ki je v bližini.

Spirograf - diagnostična oprema z ustnikom, ki jo človek drži z usti, in senzorji, ki se med izdihom odzivajo na jakost pretoka zraka.

Karakteristike obdeluje računalniški sistem naprave, ki jih pretvori v digitalno obliko.

Zdravnik upošteva odčitke o maksimalnem izteku po največjem navdihu, pri čemer sklepe upošteva nastavitev opreme, njeno napako in priznana izkrivljanja. Povzročajo jih kršitve in napake pacienta med postopkom:

  • dihanje skozi nos in šibek oprijem na ustnik, zaradi česar v usta vstopa odvečen zrak, kar izkrivlja rezultat študije;
  • nepopolno, nezadostno globoko ali prezgodnje vdihavanje;
  • očiščene ustnice, stisnjeni zobje;
  • premajhen napor pri izdihu, njegovo kratko trajanje;
  • kašelj in druge napake, na katere bo opozoril zdravnik.

Rezultat študije je spirogram, iz slike, na kateri se določi stanje osebe. Zaradi lažje uporabe se kazalniki ločeno dekodirajo in primerjajo z normo.

Indikacije in kontraindikacije

Najpogosteje je spirografija predpisana, kadar se bolnik pritožuje zaradi kratke sape in kašlja, drugih odstopanj od normalnega dihanja.

Poslani so tudi na pregled, če se odkrijejo kršitve izmenjave plinov glede na rezultate krvne preiskave - če vsebnost kisika ali CO2 v njem presega dovoljene vrednosti.

Prav tako je predpisan pregled za alergijski rinitis, restriktivno dihalno odpoved, obstruktivne patologije, povezane s pljučnimi, bronhialnimi boleznimi - laringitis, astma, tumorji.

Kot pripravljalni ukrep je spirometrija informativna pred bronhoskopijo, pregledi za diagnosticiranje narave pljučne patologije, določitev prezračevalne sposobnosti pljuč. Redno se predpisuje bolnikom v nevarnosti, osebam, ki so nagnjeni k sezonskim alergijam. Študija se izvaja tudi za oceno splošnega zdravstvenega stanja..

Neinvazivni pregled ima malo kontraindikacij in omejitev. Za bolnike, ki imajo:

  • srčni infarkt - spirometrija je preložena za najmanj tri mesece;
  • anevrizma, disekcija aorte;
  • hipertenzivna kriza, nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • pljučna krvavitev;
  • pnevmotoraksa, pomembne insuficience venskih zaklopk nog, možganske kapi in drugih bolezni.

Pregled je preložen, če je bolnik pred kratkim opravil operativni poseg. Z oftalmološko ali intrakavitarno naravo morate počakati približno šest tednov, na posege na prsih - vsaj mesec dni.

Priprava na spirometrijo in pregled

Priprava je pomembna za natančnost rezultata in sposobnost uporabe za pravilno diagnozo, izbiro načina zdravljenja. Izvesti ga mora po temeljitem pregledu s strani zdravnika, ki preučuje bolnišnično karto. Da bi čim manj napak v kazalcih, dan pred manipulacijami, je treba izključiti aktivno fizično aktivnost, intenziven kardio trening, vaje za moč.

2-3 ure pred začetkom postopka ne jejte, kadite, ne pijte kave, čajev, energijskih napitkov ali drugih spodbudnih pijač. Na dan manipulacij je priporočljivo prenehati jemati antihistaminike in zdravila, ki širijo bronhije, če to ni mogoče, spremenite rezultat.

Priporočljivo je, da pridete v sobo za zdravljenje v 20-30 minutah, da umirite dihanje, se sprostite, ogrejete, če je zunaj hladno. Priporočljivo je ohlapno oblačilo, ki ne ovira dihanja - brez tesnih vezi in pasov, stiskanje nakita, podrobnosti, ki zategnejo prsni koš. Pred spirografijo se pacient 15-20 minut sprosti v stolu in posluša navodila.

Običajno se pregled opravi med sedenjem, toda v primeru slabega zdravja, šibkosti, starosti se lahko oseba uleže. Pacient poravna hrbet, dvigne brado in položi roke na naslonjala za stol. Nadalje:

  • na pacientov nos se namesti posnetek, tako da se odčitki odvzamejo le iz ustnega dihanja, brez odvečnega zraka;
  • zdravnik v bolnikova usta položi ustnik za usta za enkratno uporabo, ki ga je treba tesno oviti okoli ustnic in rahlo stisniti z zobmi;
  • skozi cevi je spirograf povezan z ustnikom in naprava je vklopljena;
  • bolnik nekaj časa globoko vdihne, nato sledi navodilom zdravnika - v vdihu-izdihu največ, v določenih intervalih itd.;
  • po potrebi se ponovno izvedejo manipulacije, da se prikaže točno povprečna vrednost.

Običajno vse manipulacije trajajo do pol ure. Po standardnem postopku lahko zdravnik opravi drugi, z bronhodilatatorjem ali provokativnim testom, predpiše pikfluometrijo - domači pregled z uporabo nadzornega prenosnega spirografa.

Kazalniki in interpretacija rezultatov spirometrije

Ključni kazalniki spirometrije so vitalne zmogljivosti pljuč, vključno s prisilno pljučno zmogljivostjo (VC in FVC). VC odraža največjo količino zraka, ki se po izdihu do konca postavi v pljuča.

V parametru so tri volumenske komponente - dihala, rezerve za vdih in rezerve ob izdihu, s standardnimi vrednostmi 0,5 tisoč kubičnih metrov. cm, 1,5 tisoč kubičnih metrov in 1,5 tisoč kubičnih metrov. glej temu primerno. Karakteristike merimo z umirjenim dihanjem. Običajno je VC približno 3,5 tisoč kubičnih metrov. glej za odraslo osebo.

FVC je razlika med prostornino zraka na začetni in končni točki najhitrejšega in najmočnejšega izdiha.

Pomemben je tudi prisilni ekspiratorni volumen med prvo sekundo pregleda - FEV1. Če FVC delite s tem kazalnikom, dobite odstotek indeksa Tiffeneau, ki označuje prehodnost dihalnih poti. Običajno se giblje od 70% do 75%. Druge pomembne značilnosti:

  • prostornina zraka, ki jo lahko oseba vdihne po popolnem vdihu in po največjem izdihu izdihne - v prvem primeru je norma 1, -1,5 litra, v drugem 1-1,5 litra;
  • hitrost dihanja v 60 sek. - običajno naredite 10-20 gibov;
  • skupna prostornina pljuč (v povprečju 5-7 litrov) itd..

Pri dekodiranju indikatorjev pregleda je pomembno upoštevati starost, stanje pacienta in prilagoditi kategorijo in obstoječe bolezni.

Zato pridejo do izraza usposobljenost zdravnikov in raven diagnostičnih naprav. Diagnostični center družinske klinike "Zdravje" izvaja spirometrijo z uporabo sodobne opreme.

Naši izkušeni zdravniki vam bodo pomagali pravilno pripraviti na pregled ter kompetentno oceniti in razložiti njegove rezultate.